| "Los jarabes que contiene codeína están contraindicados en pacientes con asma, que cursan con infecciones respiratorias bajas y enfisema pulmonar porque incrementa la viscosidad de las secreciones y suprime el reflejo de la tos, precipitando una insuficiencia respiratoria. También está contraindicado en lactantes y en madres que amamantan. Es necesario evaluar el riego-beneficio para usarlos, ya que la codeína que está presente en la leche materna y en el bebé puede producir somnolencia y dificultad para respirar y alimentarse", comenta Sebastián Orellana, docente de la Escuela de Química y Farmacia de la U. Andrés Bello de Chile.
Antihistamínicos y descongestionantes
El químico farmacéutico explica que aquellos preparados que contienen el antihistamínico clorfenamina están contraindicados en niños menores de dos años y en adultos mayores por riesgos de sobredosis y toxicidad, ocasionando sequedad bucal, constipación, somnolencia y confusión, especialmente en ancianos.
"Los jarabes con el descongestionante nasal pseudoefedrina no los deben usar los pacientes con hipertiroidismo, diabetes mellitus, hipertensión, pacientes con infarto agudo al miocardio y adultos con dificultad para orinar secundaria a hipertrofia prostática. También están contraindicados en niños menores de doce años por el riesgo de producir somnolencia. Tampoco se deben usar en adultos mayores ni en embarazadas", agrega.
Úlceras
Aquellos jarabes que contienen el mucolítico bromhexina, no deben usarse en pacientes con ulcera gástrica porque también puede actuar fluidificando la mucosa del estómago, empeorando la ulcera. Tampoco se recomienda su uso durante el primer trimestre del embarazo, según explica el profesional.
Respecto a los jarabes con extractos de plantas, el docente sostiene que "no tienen estudios clínicos rigurosos en humanos que evalúen su efectividad y seguridad, sin embargo, no se recomiendan usar en niños menores de dos años, embarazadas ni en madres que amamantan".
Sin receta
Una gran mayoría de jarabes se venden sin receta médica, ya que no se ha demostrado en estudios clínicos en humanos que produzcan efectos adversos graves o que comprometan la vida.
Sin embargo, hay medicamentos que se venden con receta médica, por ejemplo, los que contienen codeína. "Estos pueden ser usados como droga de abuso por sus efectos sedantes y alucinógenos ya que a partir de la metabolización de la codeína se produce morfina. Además del riesgo de somnolencia y depresión respiratoria que pueden producir estos jarabes a dosis terapéuticas en pacientes susceptibles (niños y adultos mayores)", concluye el químico farmacéutico.
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